Острый аденоидит: симптомы и лечение, стадии гипертрофии аденоидов у детей. Аденоиды - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение Осложнения и профилактика

Дети, как правило, больше всего подвержены разным заболеваниям, поэтому родителям стоит серьезно отнестись к лечению ребенка, если он сильно болен. К примеру, очень часто дети заболевают аденодоитом, который понижает защитный барьер и создает благоприятную среду для развития вредных микробов и инфекций. Вирусы проникают в нос и глотку, что ведет к гипертрофии миндалин. Одновременно с этим малыш чувствует раздражение по всей носоглотке и проблемы с дыханием через нос. Напомним, что существует несколько стадий воспалительного процесса: I — аденоидная ткань разрастается на 30%; II — аденоидная ткань разрастается на 60%; III — аденоидная ткань перекрывает полностью просвет. Врачи классифицируют данное заболевание, как «аденоиды код по мкб 10». Чтобы детально разобраться в теме, стоит подробнее изучить болезнь.

Описание и код по мкб 10

Когда речь заходит о таком заболевании, как аденоидная гипертрофия, то значит, у ребенка проблемы с носовым дыханием. Дело в том, что внутри носоглотки происходит увеличение лимфоидной ткани, которая затрудняет дыхание малыша через нос. Сейчас аденоидит является довольно-таки частым заболеванием, поэтому педиатры стараются во время проинформировать родителей о нюансах болезни. Аденоиды код мкб 10 диагностируются специалистам в сфере отоларингологии у малышей возрастом от 1,5 до 14 лет.

Когда воспаляются аденоиды, то автоматически утрачивается защитная функция организма, проникает патогенная микрофлора. В этот момент ребенок чувствует дискомфорт и проблемы с дыханием, так как носовые ходы забиты. Данный процесс приводит к воспалительным процессам, нарушениям системы дыхания, изменениям состояния ребенка. Только лишь своевременная профилактика и лечение могут предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Стоит отметить, что по аденоиды мкб 10 у детей включают следующие нарушения:

Гипертрофия аденоидной вегетации -J35.2.
Гипертрофия аденоидов и увеличение миндалин — J35.3.
Миндалины с гипертрофией аденоидов — j35.8.

Эта классификация помогает врачу при назначении лечения. Ведь каждый пункт имеет свои детали, которые в той или иной степени влияют на дальнейшее выздоровление.

Причины

Воздействие вредных факторов из окружающей среды могут стать причиной гипертрофии миндалин у детей дошкольного возраста. Также одной из часто случаемых причин могут стать инфекции во время беременности. По мнению высококвалифицированных врачей, причины заболевания могут быть самые разные: ОРВИ, простуда, несбалансированное питание или даже переохлаждение. С воздухом в организм поступает множество вредных микробов и вирусов, которые увеличивают лимфатические ткани, перекрывающие нормальное поступление кислорода. К каждому ребенку необходим индивидуальный подход.

Чтобы понять причины, стоит рассмотреть следующие факторы:

Снижение уровня иммунитета.
Риниты, кашель, ОРВИ и т.д.
Генетические заболевания.
Сложная экологическая ситуация на месте проживания.
Запущенные патологии зубной системы.
Проблемы с процессом беременности.
Аллергия.
простудные заболевания.

Данные факторы могут сильно повлиять на здоровье ребенка, поэтому стоит обезопасить чадо от внешних и внутренних угроз.

Симптомы

Степень стадии гипертрофии аденоидов указывает на определенные симптомы заболевания. Стоит отметить, что начальная стадия протекает в организме практически незаметно. В этот период у ребенка не наблюдается изменений.

Если говорить о 2 и 3 стадиях по мкб 10 аденоиды, то в данном случае проводится исследование организма и комплексное лечение. Как правило, дети долгое время болеют простудой, которая не поддается стандартному лечению. Это повод сразу обратится к местному врачу за помощью, иначе в будущем можно осложнить ситуацию.

Самостоятельно определить патологию очень сложно, так как доктора используют специальные инструменты, чтобы выявить степень заболевания. Однако у болезни имеется свой симптоматика, которую должен знать каждый родитель:

Продолжительный насморк.
Частичная потеря слуха.
Изменение в голосе, хрипота.
Вялое поведение, упадок сил.
Головокружение, сильные боли голове.
Плохой сон, храп.
Циркуляция воздуха только через рот.
Обилие слизи и гноя в носоглотке.

Локальный характер заболевания касается только начальной стадии, затем идут ухудшения в нескольких плоскостях. Симптомы запущенной и хронической формы: изменение скелета лица, осложнения с зубами, носовое искривление, ухудшение работы внутренних органов, слабая память, умственная отсталость, физический упадок.

Несмотря на то, что воспалительный процесс проходит в носоглотке, он может спровоцировать другие хронические заболевания, включая синуситы и гаймориты.

Диагностика

Гипертрофия аденоидов по мкб 10 у малышей определяется специалистами, которые после проведенных исследований ставят точный диагноз. Чтобы осуществить качественную диагностику, отоларинголог использует в работе медицинские инструменты и устройства. Также при диагностике используются современные подходы:

Врач исследуют пораженную область носоглотки пальцами. Данный метод называется пальцевое исследование. Большинство докторов начинают именно с этого метода анализа.
Обширное исследование включает в себя рентгенографию, которая позволяет определить степень развития аденоидов. Однако стоит помнить о том, что этот метод запрещен для самых маленьких детей. Только лишь с 5 лет можно использовать рентгенографию.
Есть еще два способа исследовать заболевание. Речь идет о специальных медицинских инструментах, которые позволяют продиагностировать через нос и рот. Еще это исследование называют эндоскопия.
Миндалину вплотную можно рассмотреть посредством КТ. Эта процедура является дорогой, зато очень эффективной.

Врач сам принимает решение о том или ином методе исследования. Поняв, какая степень заболеваемости, можно подобрать оптимальный комплекс лечения.

Лечение

После того, как доктор определит болезни и поставит точный диагноз, назначается лечение. В каждом конкретном случае педиатр назначает только те препараты, что не навредят ребенку и его общему состоянию. Главное, чтобы стадия развития аденоидов была небольшой, иначе медикаментозное лечение может не помочь.

Врач в первую очередь при назначении лечения врач смотрит на следующие факторы: патологии, состояние здоровья, аллергические реакции, степень аденоидита и т.д. Если никаких осложнений нет, то педиатр назначает медикаментозное лечение с приемом витаминов группы «С». Также дополнительно могут быть включены в список капли для носа и антибиотики.

На стадиях аденоидных вегетации через нос практически нельзя дышать, поэтому требуются более мощные способы лечения. Речь идет о сильных лечебных препаратах и физиотерапии. Если и это не помогает ребенку избавиться от аденоидов, то доктор принимает решение об операции.

Чтобы избежать в будущем проблем со здоровьем ребенка, требуется регулярная профилактика заболевания. Ребенка нужно показывать врачу и рассказывать об изменениях в здоровье. Даже незначительные нюансы могут повлиять дальнейшее развитие аденоидов. Последствия от бездействия могут быть плачевными.

Гипертрофия небных миндалин, как правило, возникает в детском возрасте. Часто встречается у малышей с аденоидами.

Хирургические болезни миндалин и аденоидов.

J31.1 Гипертрофия миндалин (увеличение миндалин).
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов,

Виды гипертрофии небных миндалин

Выделяют всего 3 степени заболевания

1 степень – специфическое лечение не требуется. Необходимо четко следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, дышал носом, не употреблял в пищу чересчур холодные или горячие напитки и продукты.
2 степень. Если у малыша , ему назначают профилактическое лечение и физиопроцедуры, орошения глотки различными антисептическими препаратами, полоскание ротовой полости и горла перед сном и после принятия пищи.
3 степень – самая сложная. Необходимо наблюдать за состоянием ребенка.

Размер миндалин определяет врач ЛОР при осмотре. Если миндалины находятся близко друг к другу и соприкасаются, затруднено дыхание или глотание, то варч может назначить хирургическую операцию по удалению миндалин – тонзиллоэктомию. Это делается в редких случаях, так как по мере взросления небные миндалины атрофируются, рост лимфоидной ткани, которая вызывает гипертрофию, прекращается, она уменьшается к подростковому возрасту.

Причины развития болезни и симптомы

Гипертрофия небных миндалин у детей появляется под воздействием вредных факторов из окружающей среды. Также она может быть следствием перенесенных во время беременности матерью инфекций. По мнению медиков, основная причина кроется в частых ОРВИ, переохлаждении, неправильном питании. Масса бактерий, вирусов, неорганических веществ, которые вдыхаются с воздухом, приводят к увеличению лимфатической ткани. Гипертрофия небных миндалин в раннем возрасте является своего рода адаптацией организма. В каждом случае причины гипертрофии небных миндалин индивидуальны.

Данное заболевание имеет следующие симптомы:

Увеличиваются небные миндалины, но это не беспокоит ребенка.
По мере развития заболевания происходит изменение голоса, малыш говорит так, будто у него постоянно заложен нос. Речь становится малоразборчивой. Нарушается дыхание через нос, малыш вынужден время от времени дышать через рот. Проблемы с дыханием через нос снижают насыщенность крови кислородом, увеличивается парциальное давление углекислого газа – все это может привести к нарушенному питания тканей, развитию анемии, замедлению развития всех систем и органов.
Заболевание сопровождается плохим сном, ухудшением настроения, повышением раздражительности. Следует внимательно наблюдать за сном ребенка, если он храпит во сне, что может стать причиной периодических задержек дыхания.
Изменяется внешний вид ребенка. У него бледное лицо, отвисает нижняя челюсть, постоянно полуоткрыт рот.
Нарушается работа нервной системы, страдает психологическое развитие, ухудшается память.

Гипертрофия небных миндалин у детей: лечение

При незначительном процессе развития заболевания гипертрофия небных миндалин лечится при помощи полосканий горла раствором фурацилина. Применяют УВЧ-терапию, кислородные коктейли, полоскания отварами шалфея, черники и ромашки, минеральной водой, водой с медом, раствором повареной соли. Кроме того, рекомендуют грязелечение (накладывают грязевые аппликации на область шеи), которое также дает превосходный результат. Для снижения опухлости миндалин применяют прижигающие вещества.

Лимфотропные препараты:

тонзилгон;
лимфомиозот;
умкалор;
тонзилотрен.

Если заболевание развилось до 2-3 степени, то назначают хирургическое лечение – операция по извлечению миндалин или частичному удалению под местным обезболиванием. Перед тем, как провести операцию, берут анализы мочи, общий анализ крови. После операции рекомендуют полоскать горло различными растворами антисептиков. Хирургическое вмешательство противопоказано при острых и тяжелых болезнях, заболеваниях крови.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов (J35.3)

Оториноларингология

Общая информация

Краткое описание

Гипертрофия небных миндалин - это их физиологическое увеличение миндалин при отсутствии воспаления. Часто это заболевание сочетается с аденоидами. Встречается преимущественно у детей в возрасте 3-10 лет.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: "Гипертрофия небных миндалин и аденоидов"
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов

Дата разработки протокола : апрель 2013 г.

Пользователи протокола : врачи-оториноларингологи, врачи общей практики

Классификация

Клиническая классификация

Степень гипертрофии небной миндалины:
I степень - до 1/3 расстояния от края передней небной дужки до языка
II степень - до 2/3 этого расстояния
III степень - миндалина доходит до язычка мягкого неба

Степень аденоидов:
I степень - закрывают 1/3 сошника
II степень - закрывают 2/3 сошника
III степень - закрывают сошник полностью

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:
- сбор жалоб и анамнеза
- пальпация
- задняя риноскопия
- исследование функции носа
- общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови
- общий анализ мочи
- соскоб на яйца глист
- бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам

Дополнительные: при необходимости биохимия крови

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
- затруднение носового дыхания, дыхание открытым ртом, кашель по ночам (при гипертрофии глоточной миндалины);
- невнятная речь, возможно, затруднение проглатывания пищи, возможно, затруднение ротового дыхания (при гипертрофии небных миндалин);
- беспокойный сон, храп;
- частый насморк;
- снижение слуха;
- ослабление памяти.

Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию лица, пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов, пальцевое исследование носоглотки. Наблюдается:
- мягкая, гладкая консистенция миндалин на фоне их гипертрофии;
- отсутствие патологического содержимого в лакунах;
- неправильное развитие зубочелюстной системы;
- закрытая гнусавость;
- внешние признаки аденоидизма.

Лабораторные исследования:
- общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови;
- общий анализ мочи;
- исследование микрофлоры;
- цитологическое исследование.

Инструментальные исследования:
- фарингоскопия;
- задняя риноскопия;
- эндоскопия носоглотки;
- рентгенодиагностика.

Консультации специалистов : консультация педиатра, стоматолога и других специалистов по необходимости.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют с:
- хроническим тонзиллитом (наличие обострений, регионарный лимфаденит, хроническая интоксикации);
- хроническим гипертрофическим ринитом (отечность слизистой носовых раковин);
- ангиофибромой носоглотки (периодические кровотечения).

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения: улучшение физиологических процессов в глотке.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
- режим - свободный;
- диета-стол №15.

Медикаментозное лечение:
- местно антисептические препараты серебра вяжущего действия 7-10 дней;
- иммуномодуляторы на растительной основе в каплях местно в зависимости от возраста ребенка (7-14 дней), а также в каплях для промывания полости носа методом «перемещения» с физиологическим раствором (1 раз в день 5-7 дней), а также применение носового душа.

Другие виды лечения:
- промывание полости носа по Проетцу (методом перемещения);
- дыхательная гимнастика;
- физиолечение.

Хирургическое вмешательство: тонзиллотомия и аденотомия.

Профилактические мероприятия:
- рекомендуется закаливание детей,правильное рациональное питание,активный образ жизни;
- профилактика заболеваний верхних дыхательных путей;
- иммуномодуляторы на растительной основе.

Дальнейшее ведение: динамическое наблюдение у оториноларингологапо месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: полное восстановление дыхательной функции носа

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
- затрудненное носовое дыхание;
- сон с открытым ртом, храп;
- гипертрофия небных и глоточной миндалин II-III степени.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Москва.- 2007. -576с. 2. Жайсақова Д.Е., Күлімбетов А.С., Жұтқыншақ аурулары, Алматы, Эверов, 2009, 81 бет. 3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с. 4. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255 с. 5. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189 с.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчик: Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович - доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова, «Лучший преподаватель ВУЗа РК», номинант конкурса «Университеттің Алтын Қоры»

Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Рецензенты:
Буркутбаева Татьяна Нуриденовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-болезней АГИУВ.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Дорогие читатели, приветствую вас и очень рада нашей очередной встрече! Катя Иванова снова с вами. Мы продолжаем с вами тему аденоидов, и сегодня я хочу поговорить о том, что такое аденоиды МКБ 10.

Уверена, что многие не знают, обозначение данной кодировки. Так вот, в современной медицине именно так классифицируется заболевание аденоидов.

Предлагаю подробно рассмотреть эту патологию со всеми ее признаками, симптомами и степенями развития, чтобы в будущем вы могли ориентироваться, как дальше действовать и что предпринимать в случае, если вас эта проблема коснется.

Клиническое описание

Аденоиды - жизненно важный орган, который создает защитный барьер от проникновения всевозможных вирусов и инфекций в область носоглотки через нос. Развитие гипертрофии непарной миндалины - это результат частых воспалительных процессов в носоглотке.

Еще этот процесс называют «аденоидными вегетациями». Пораженным инфекцией или вирусами аденоидам свойственно разрастаться и принимать вид, напоминающий «гребень петуха».

Различают три стадии воспаленных аденоидов:

I - разросшаяся аденоидная ткань закрывает 30 % просвета носоглотки;

II - заполнение носоглоточного пространства на 60 %;

III - атрофированная ткань полностью перекрывает просвет носоглотки.

Классификация

Давайте рассмотрим, какие патологические нарушения аденоидных образований включает мкб 10:

Гипертрофические аденоидные вегетации (J35.2);

Гипертрофия аденоидов и расположенных рядом миндалин (J35.3);

Сопутствующие хронические патологии миндалин и аденоидов (J35.8).

Аденоидная гипертрофия

Увеличение лимфоидной ткани называется аденоидитом или аденоидной гипертрофией.

Аденоидит - достаточно частое явление, которое диагностируется педиатрами и детскими специалистами в области отоларингологии у детей возрастом от трех до семи лет.

Воспаленные аденоиды утрачивают защитную функцию, и уже не способны защитить организм от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.

В результате этого начинается воспалительный процесс: происходит изменение и нарушение системы полноценного поступления кислорода в кровеносные сосуды, изменения в работе внутренних систем и усугубление общего состояния человека.

Первопричины развития патологии

Самыми частыми факторами развития этой болезни являются:

Низкий иммунитет;

Частые риниты, ОРВИ, грипп и т. д.;

Генетическая предрасположенность;

Атопический фенотип;

Неблагоприятная экологическая обстановка;

Несвоевременное лечение патологий зубной системы и в области носа;

Особенности протекания беременности у женщин;

Повышенная склонность к простудам;

Аллергические реакции.

Симптомы

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии гипертрофии аденоидов, которые мы с вами рассмотрели ранее. На начальной стадии аденоидов, существенных изменений в состоянии ребенка не наблюдается.

По мкб 10 аденоиды 2 и 3 стадии проводится комплексная диагностика и системное лечение. Если ваш ребенок регулярно болеет простудными заболеваниями, вам следует задуматься, ведь это одна из сигналов будущего развития гипертрофии аденоидов.

Определить детскую патологию самостоятельно без специальных медицинских инструментовневозможно, но есть некоторые симптомы, которые в большинстве случаев указывают на то, что у ребенка идет воспалительный процесс в аденоидах:

Не проходящий насморк;

Выделения гноя из носа;

Только ротовое дыхание;

Сопение или храп во время сна;

Жалобы на частые головные боли и головокружение;

Вялость и сонливость;

Ухудшение слуха.

На начальном этапе протекания болезни данная симптоматика, как вы заметили, носит локальный характер.

Переходя в хроническую и запущенную форму, все выше перечисленные симптомы влекут за собой другие осложнения: формирование аденоидного типа лица, изменение прикуса и искривление носовой перегородки, нарушение в работе внутренних органов, ухудшение памяти, умственная и физическая недоразвитость.

Кроме этого гипертрофия аденоидов может спровоцировать гипертрофию рядом расположенных миндалин - язычной, трубной, глоточной, парных миндалин (гланд).

Воспалительный процесс носоглоточной миндалины может распространиться на другие органы и вызвать хронические заболевания - отиты, тонзиллиты, ларингиты, гаймориты, синуситы и пневмонию.

Диагностика

Определение аденоидной гипертрофии по мкб 10 у детей осуществляет детский отоларинголог при помощи специальных медицинских инструментов и оборудования. Давайте рассмотрим, какие современные методы в данном случае используются:

Метод пальцевого исследования носоглоточной миндалины предполагает определение патологии на ощупь пальцами. Этот способ постановки диагноза применяют большинство врачей.

Рентгенография. Это методика обширного исследования, которая позволяет не только определить наличие патологии, но и степень ее развития. Правда, применять такой метод для детей раннего возраста запрещено. Поэтому рентгенографию чаще используют для определения гипертрофии аденоидов по мкб 10 у детей возрастом старше пяти лет.

Заднее риноскопическое обследование позволяет исследовать состояние и расположение аденоидных образований через ротоглотку при помощи специального зеркальца.

Эндоскопическое исследование предусматривает обследование пациента двумя способами: через нос и через рот с применением разного оборудования.

КТ - это самый оптимальный вариант исследования непарной носоглоточной миндалины, который дает возможность получить самые точные результаты. Единственным недостатком такой процедуры является ее высокая стоимость.

Лечение

После постановки диагноза согласно коду мкб 10, доктор составляет терапевтическую схему лечения аденоидов у ребенка.

Схема и методика лечения определяется в с учетом степени аденоидита, имеющих дополнительных сопутствующих патологий и общего состояния здоровья ребенка.

Зачастую на начальной стадии лечение проходит медикаментозным путем без оперативного вмешательства. Ребенку назначаются солевой раствор, сосудосуживающие капли и лечебные препараты по устранению воспалительного процесса, возможно антибиотики.

2 и 3 стадия аденоидных вегетаций, когда большая часть просвета носоглотки перекрыта, требует комплексного лечения с применением лечебных препаратов и физиотерапии.

Если такое лечение становится малоэффективным, ребенку назначают операцию, которая проводится под анестетиками местного или общего действия.

Как видите, это заболевание очень серьезное, и развивается оно достаточно стремительно, если своевременно не отреагировать и не принять меры, последствия могут быть плачевными.

Поэтому, дорогие родители, берегите своих деток, чтобы не доводить их до такого состояния. Надеюсь, эта информация стала для вас очень полезной! До скорой встречи!

adenoidam.net

Гипертрофия аденоидов, аденоидит у детей и взрослых: код по мкб 10

Патологии аденоидов в МКБ-10 имеют общий код J35. Это небольшая носоглоточная миндалина, которая расположена в лимфоглоточном кольце. Увидеть эту аденоидную ткань можно лишь с помощью специального зеркала. Если эта миндалина в норме, носовое дыхание не нарушено. В детском возрасте возникает много проблем, связанных с миндалиной в носоглотке, поскольку она обеспечивает местный и общий иммунитет. Увеличение аденоидной ткани приводит к затруднению носового дыхания.

Причины воспаления носоглоточной миндалины

Увеличение аденоидов присутствует у всех детей:

Носоглоточная миндалина увеличивается потому, что дети болеют инфекционными болезнями, а лимфоидная ткань реагирует на частые инфекции. Невозможно избежать этих недугов, если жить в городских условиях, посещать школу, детский сад, ясли, общаться со сверстниками.
Часто повторяющиеся респираторные вирусные инфекции, в результате которых возникает воспаление аденоидной ткани. Развивается острый аденоидит с кодом в МКБ-10 J35.
Большинство хронических инфекций в носоглотке у детей возникает потому, что происходит заражение детского организма, еще не пришедшего в норму после предыдущих инфекционных заболеваний.
Клиническая картина аденоидита напрямую связана с тяжестью вирусной инфекции и качеством лечения ребенка. Увеличивают нагрузку на систему местного иммунитета значительная концентрация вирусов во вдыхаемом воздухе, плохие параметры воздуха, которым дышит больной малыш. Пыль, теплый сухой воздух значительно ухудшают работу слизистых носоглотки.
Если малыш легко переносит респираторные вирусные инфекции, то лимфоидная ткань реагирует на это умеренно.
Социальные факторы имеют большое значение. В летнее время контакты малыша с больными ограничиваются, поэтому носоглоточные миндалины постепенно уменьшаются. С началом учебного года аденоиды вновь увеличиваются.
Нередко развивается аденоидит аллергического происхождения.
Как правило, аденоиды интенсивно растут до шестилетнего возраста. В редких случаях рост носоглоточных миндалин наблюдается до 7-8 лет. В дальнейшем их размеры начинают медленно уменьшаться.

Не у всех детей увеличение аденоидной ткани доходит до такой степени, когда носоглоточную миндалину нужно удалять хирургическим путем.

Симптомы аденоидита

Если миндалина увеличилась, последствия будут ощутимыми:

при воспалении миндалина увеличивается в размере;
ребенок дышит ртом;
храп, сопение;
быстрая утомляемость.

Развивается аденоидизм (аденоидное лицо):

ребенок с аденоидитом спит, дышит и ест иначе, чем здоровый малыш;
длительное отсутствие носового дыхания приводит к изменению прикуса, специфической деформации лицевого скелета;
через приоткрытый рот виден язык.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если Вы мучаетесь от Синусита или Гайморита? Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Прочитайте, личную историю победы над синуситом бывшего врача-терапевта Надежды Ротоновой и как она справлялась с этой болячкой!

Лечение патологии

Патология аллергического происхождения лечится с активным использованием антигистаминных средств. Это помогает уменьшить аллергический отек аденоидной ткани.

Если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, то никаких таблеток, способных повлиять на аденоиды, не существует. Консервативными методами вылечить хронический аденоидит невозможно. Сосудосуживающие капли не помогают.

Лечение этой патологии у детей предполагает предотвращение рецидивирующего течения недуга, устранение бактериального очага. Лимфоидная ткань чутко реагирует на параметры воздуха.

Поэтому, чтобы улучшить состояние носоглоточной миндалины, нужно:

гулять с малышом;
находиться ребенку на свежем воздухе;
проветривать и увлажнять комнату;
промывать нос малыша солевым раствором;
заниматься спортом;
легкая атлетика, активные физические упражнения на открытом воздухе уменьшают шансы на развитие аденоидита;
обильное теплое питье.

Существуют конкретные показания к аденотомии - удалению аденоидов:

хронические синуситы;
остановки дыхания во сне;
одышкаа в ночное время;
нарушение сна;
ребенок не высыпается;
нарушение слуха;
ночной храп;
стойкое нарушение носового дыхания;
деформация лицевого скелета;
рецидивирующие отиты.

Удаление увеличенной носоглоточной миндалины длится около 5-10 минут. Такая амбулаторная процедура часто выполняется под местным обезболиванием. Однако оптимальным методом в современной отоларингологии считается удаление пораженной лимфоидной ткани под общей анестезией с использованием современного безопасного кратковременного наркоза. Уже через 2-3 часа исчезают любые проявления анальгезии.

Эффективно и безопасно удаление аденоидов лазером. Широко используется альтернативный вариант операции - эндоскопическая аденотомия, при которой не требуется обезболивание. Врачи применяют электрическую коагуляцию, которая позволяет прижечь сосуды. Такая методика исключает возникновение кровотечений.

Аденотомия не имеет никаких отрицательных последствий. Сохраняются некоторые умеренные боли при глотании. Поэтому в течение определенного срока ребенку дают пюреобразную теплую пищу. Не рекомендуется принимать горячие блюда и напитки.

Появляется множество положительных изменений:

у малыша нормализуется носовое дыхание;
улучшается аппетит;
ребенок будет реже болеть.

Однако аденотомия выполняется только при наличии четких показаний, поскольку каждое оперативное вмешательство имеет риски. Возможны возникновение кровотечения, инфицирование. Если имеются шансы избежать хирургического вмешательства, лучше не рисковать.

Врачи стараются оттянуть время удаления аденоидов, поскольку в случае ранней деструкции увеличенных носоглоточных миндалин велика вероятность того, что они вырастут вновь. Но при наличии показаний к проведению аденотомии возраст пациента не имеет значения.

Аденоидит с кодом J35 по МКБ-10 осложняет жизнь ребенка и его родителей.

Нужно пройти диагностику, под контролем опытного врача проводить правильное и своевременное лечение.

Лимфоидная ткань постепенно возвратится к прежнему состоянию.

pneumonija.ru

Лечение гипертрофии небных миндалин у детей; код по МКБ-10

Гипертрофия небных миндалин: код по МКБ-10

Хирургические болезни миндалин и аденоидов.

J31.1 Гипертрофия миндалин (увеличение миндалин).
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов,

Виды гипертрофии небных миндалин

Выделяют всего 3 степени заболевания

1 степень – специфическое лечение не требуется. Необходимо четко следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, дышал носом, не употреблял в пищу чересчур холодные или горячие напитки и продукты.
2 степень. Если у малыша гипертрофия небных миндалин 2 степени, ему назначают профилактическое лечение и физиопроцедуры, орошения глотки различными антисептическими препаратами, полоскание ротовой полости и горла перед сном и после принятия пищи.
3 степень – самая сложная. Необходимо наблюдать за состоянием ребенка.

Причины развития болезни и симптомы

Данное заболевание имеет следующие симптомы:

Увеличиваются ткани небных миндалин, но это не беспокоит ребенка.
По мере развития заболевания происходит изменение голоса, малыш говорит так, будто у него постоянно заложен нос. Речь становится малоразборчивой. Нарушается дыхание через нос, малыш вынужден время от времени дышать через рот. Проблемы с дыханием через нос снижают насыщенность крови кислородом, увеличивается парциальное давление углекислого газа – все это может привести к нарушенному питаниютканей, развитию анемии, замедлению развития всех систем и органов.
Заболевание сопровождается плохим сном, ухудшением настроения, повышением раздражительности. Следует внимательно наблюдать за сном ребенка, если он храпит во сне, что может стать причиной периодических задержек дыхания.
Изменяется внешний вид ребенка. У него бледное лицо, отвисает нижняя челюсть, постоянно полуоткрыт рот.
Нарушается нервная система и психологическое развитие, ухудшается память.

Гипертрофия небных миндалин у детей: лечение

Лимфотропные препараты:

тонзилгон;
лимфомиозот;
умкалор;
тонзилотрен.

Записаться к врачу

your-lor.ru

Аденоиды

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Аденоиды (аденоидные разращения, аденоидные вегетации) - это патологическая гипертрофия третьей, или глоточной миндалины. Наблюдается это заболевание главным образом в возрасте от 5 до 12 лет. Однако немало случаев этого заболевания среди взрослых и детей до 5 лет.

Причины

Важным этиологическим фактором в развитии аденоидов являются неблагоприятные климатические условия, при которых частые катары верхних дыхательных путей могут отразиться на состоянии лимфоидной ткани глотки.

Инфекционно-аллергические заболевания способствуют интенсивной функции лимфатического глоточного кольца, в частности глоточной миндалины, в связи с чем происходит его гиперплазия (наряду с гиперплазией небных и языкового миндалин), которая имеет физиологический характер. При снижении реактивности организма пребывания микробов и токсинов в глоточной миндалины вызывает воспалительный процесс, что приводит к развитию патологической гипертрофии глоточной миндалины - аденоидов.

В связи с воспалением и гипертрофией глоточной миндалины могут наступить патологические изменения в соседних органах: глотке, полости носа, слуховых трубах, барабанной полости.

Патологоанатомические изменения характеризуются увеличением фолликулов и развитием соединительной ткани, которая пронизывает всю строму миндалины. Стенки сосудов утолщены. В щелях миндалины, особенно среднем, нередко бывают скопления лейкоцитов и бактерий.

Симптомы

Аденоиды, закрывая хоаны, резко затрудняют носовое дыхание, особенно во время сна (в связи с притоком крови к верхних дыхательных путей). Больные спят беспокойно, часто просыпаются, вскрикивают, храпят, утром встают уставшие, бледные. При аденоидных разращениях может быть также насморк, снижение слуха, гнусавый язык и типичный выражение лица с полуоткрытым ртом. Больные дети нередко жалуются на головную боль и быструю утомляемость, в школе невнимательны, отстают в учебе. Следует указать на возможность развития неврозов.

Аденоиды, закрывая устья слуховых труб, приводят к развитию катарального отита со снижением слуха.

Закрытие хоан и застойные явления в носовой полости могут сказаться на состоянии носовых раковин, которые, особенно нижние, часто гипертрофируются, еще более затрудняя носовое дыхание.

Нередко длительное затруднение носового дыхания и переход на ротовое приводит к неправильному развитию лицевого черепа, вследствие чего верхняя челюсть выступает вперед, прикус зубов нарушается, своды твердого неба постепенно повышаются, меняется также форма грудной клетки. Дыхание через рот неблагоприятно сказывается на состоянии зубов, особенно резцов, которые испытывают кариозных изменений. Нередко у этих детей развиваются ларингиты, трахеиты и бронхиты. Застойные явления в носу при аденоидных разращениях могут неблагоприятно влиять (через слизиносовой канал) на конъюнктиву, вызывая ее воспаление.

Диагностика

Диагностировать аденоиды можно на основании указанных признаков. Но обязательно надо сделать заднюю риноскопию, при которой отчетливо видно аденоиды. Если таким способом не удается осмотреть носоглотку, то применяют пальцевое исследование ее. Этот способ является наиболее точным и надежным в диагностике аденоидов. Если носовые ходы широкие, аденоидные разращения можно обнаружить с помощью передней риноскопии.

Аденоидные разращения надо дифференцировать с юношеской фибромой носоглотки и хоанальными фиброматозными полипами. Фиброма носоглотки развивается медленно, прорастает в полости носа и нередко сопровождается сильным кровотечением. При пальпации носоглотки аденоиды имеют мягкую, а фиброма - плотную консистенцию. Хоанальний полип у детей бывает относительно редко.

Чаще наблюдается фиброматозный полип, который иногда достигает больших размеров, набирая формы носоглотки и выступая с ней в среднюю часть глотки. Полип подвижной, имеет гладкую поверхность, при пальпации слегка пружинит.

Профилактика

Аденоиды лечат преимущественно хирургическим способом. Показанием для аденотомии является нарушение носового дыхания, нарушение проходимости слуховых труб, хронический насморк. Противопоказаниями являются общие тяжелые заболевания: активные формы туберкулеза, субкомпенсированный и декомпенсированный состояния сердечно-сосудистой системы, ревмокардит в стадии приступа, заболевания крови (лейкозы, гемофилия и др..). Желательно воздержаться от операции во время вспышек детских инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и др.).

Перед операцией обязательно нужно исследовать кровь на способность свертывания и на количество тромбоцитов.

После операции может быть кривошея (torticollis), которая через 10-14 дней после тепловых процедур исчезает. Иногда после аденотомии наступает парез мягкого неба и гнусавый язык. Эти явления обычно через 4-5 дней проходят.

Высокая температурная реакция после аденотомии, что бывает иногда у детей, является показанием к применению антибиотиков.

Операцию делают как в амбулаторной, так и в стационарной обстановке. Через 1-2 ч ребенка можно отправить домой, если нет кровотечения. Однако лучше госпитализировать ребенка на 2 - З дня.

Иногда наступает рецидив аденоидов, что обычно проявляется через 5-6 месяцев. Если новые разращения не приводят к функциональному дефекту, второй раз оперировать не надо: если наступают те же явления, которые были до первой операции, целесообразно сделать повторную аденотомию.

Аденоиды в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

med36.com

Гипертрофия небных миндалин у детей: лечение, степени, код по МКБ–10

Гипертрофия миндалин чаще всего диагностируется у детей, реже у взрослых. Двустороннее изменение, как правило, указывает на инфекцию или аллергию. В свою очередь, увеличение только одной миндалины может предложить гораздо более серьезные заболевания, включая рак. Каковы причины и симптомы гипертрофии миндалин? В чем заключается лечение? Всегда ли необходимо их удаление?

Гипертрофия миндалин может быть физиологической - когда не нарушается проходимость дыхательных путей и это состояние является обратимым. О патологическом состоянии говорят, когда увеличенная лимфоидная ткань ухудшает проходимость дыхательных путей. Данное заболевание имеет код по МКБ 10 - J35.1.

Скопления лимфоидной ткани в полости глотки и есть миндалины. Существуют: две трубные, две небные; и непарные - три язычные и носоглоточная миндалина. Они образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера. Оно является частью иммунитета организма. Миндалины выполняют важную защитную функцию в детском возрасте (представляют собой барьер для возбудителей). Однако существуют ситуации, в которых происходит их патологическая гипертрофия, что становится источником других недугов и заболеваний. Гипертрофия небных миндалин чаще всего встречаются у детей между 5 и 10 годом жизни.

Симптомы болезни

Клинические симптомы гипертрофии миндалин:

Нарушение проходимости носа, больной постоянно дышит через рот (во время сна и в течение дня).
Храп во время сна.
Изменение тембра голоса - речь „через нос”.
Нарушения формирования черепа, прикуса - если гипертрофия длительная. У ребенка с длительной гипертрофией лимфоидной ткани развивается так называемое аденоидальное лицо - длинное, узкое лицо, рот постоянно приоткрыт.
Рецидивирующие воспалительные заболевания глотки, рецидивирующий бронхит и воспаление легких. Это результат дыхания через рот - ребенок дышит не подогретым, недостаточно очищенным воздухом, что способствует развитию инфекции.
Воспаления придаточных пазух носа - из-за неправильной траектории дыхания (ребенок не дышит носом) остается нарушенной вентиляция пазух носа - это способствует развитию синусита.
Рецидивирующий острый отит, гнойный средний отит, хронический гнойный средний отит - увеличенная миндалина может привести к закупорке евстахиевой трубы, устье которой находится рядом. Это затрудняет вентиляцию среднего уха и способствует развитию воспалительных процессов среднего уха.

Если родители заметят, что ребенок дышит постоянно через рот, ходит с открытым ртом, у него проблемы с дыханием через нос и храпит во время сна, следует обратиться к детскому ларингологу.

Гипертрофия небных миндалин вызывают нарушение проходимости дыхательных путей на уровне глотки. Выделяют три степени заболевания. Степень гипертрофии миндалин определяет их размер:

1 степень наблюдается в том случае, когда лимфоидная ткань разрастается на 1/3 часть пространства. Эти изменения обычно не вызывают дискомфорта у пациентов.
Когда возникает болезнь 2 степени, воспаленная ткань занимает 2/3 всего пространства, что приводит к появлению симптомов апноэ.
При разрастании небных миндалин до третей степени они занимают все пространство и даже соприкасаются друг с другом.

Показания к операции определяют на основе возникновения клинических симптомов, а не на основе величины разрастания лимфоидной ткани.

Что еще характерно для недуга?

Гипертрофия небных миндалин вызывает следующие симптомы:

I. Команда обструктивного апноэ во время сна:

Громкий храп.
Неритмичное дыхание.
„Беспокойный сон”, частая смена положения во время сна, ребенок может принимать во сне положение с вытянутой шеей и открытым ртом.
Дефицит массы тела и роста - являются результатом чрезмерного усилия дыхания во время сна.
Неврологические расстройства и нарушения интеллектуального развития в результате хронической гипоксии. У ребенка это проявляется ухудшением результатов в учебе, потому что у него есть трудности в концентрации внимания и запоминании. Могут появиться расстройства поведения - гиперактивность.
Утренние головные боли.
Ночное недержание мочи.
При долго продолжающейся гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки доходит до вторичных изменений в системе кровообращения и гипертрофии правого желудочка сердца.

II. Речь невнятная

III. Затрудненное глотание, особенно твердой пищи.

Причины болезни не до конца объяснены. Среди факторов, которые могут влиять на возникновение аденоидов:

Рецидивирующие инфекции - в результате хронической воспаления лимфоидной ткани глотки (при частых инфекциях) приводит к гипертрофии миндалин.
Экологические факторы - дети родителей-курильщиков чаще поддаются инфекциям дыхательных путей, что способствует гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.
Наследственные факторы - генетическая предрасположенность предрасполагает к развитию гипертрофии миндалин.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения отоларинголог соберет тщательный анамнез от родителей, проведет обследование ребенка. Для постановки диагноза, как правило, достаточно выше приведенных характерных симптомов. В случае сомнения выполняется рентгеновский снимок боковой части носоглотки.

Если родители заметят выше перечисленные симптомы гипертрофии небных миндалин, следует обратиться к детскому ларингологу. Он осмотрит ребенка и определит, нужна ли будет операционная процедура.

Мучает пневмония?

Удаление увеличенной лимфоидной ткани - аденотомия. Операция проводится под общим наркозом. Хирург с помощью специального инструмента (аденотома) убирает излишки лимфоидной ткани в носоглотке. Кровотечение во время операции, как правило, недолгое и проходит самостоятельно. На месте удаленной ткани возникает рана, которая обычно не требует применения никакого хирургического шва. В редких случаях сильного кровотечения предполагается особое сжатие повязкой раны после удаления миндалин.

Пребывание в больнице после операции, как правило, занимает немного времени. Больному потребуется наблюдение и возможное оперативное вмешательство при появлении кровотечения после операции.

Врач назначает ограничение физической нагрузки на срок около одной недели.

Чрезмерное увеличение аденоидов могут привести к рецидивирующим воспалительным процессам. Показания к удалению аденоидов из-за их гипертрофии, это:

Нарушение проходимости носа.
Расстройства дыхания во время сна.
Дефекты прикуса.

Показаниями к аденотомии из-за рецидивирующих воспалительных процессов являются:

Рецидивирующий острый отит.
Рецидивирующее гнойное воспаление уха.
Рецидивирующее и хроническое воспаление придаточных пазух носа.

Виды хирургического вмешательства

Оперативное лечение гипертрофии небных миндалин:

Тонзиллотомия. Заключается в частичном удалении тканей небных миндалин (во время операции вырезается часть лимфоидной ткани). Процедура проводится под местной анестезией. Альтернативой этому способу является разрушение части лимфоидной ткани при помощи криотерапии или лазера. Эта процедура необходима при возникновении у ребенка указанных выше симптомов апноэ во время сна. Рассматривают его выполнение, если у ребенка наблюдаются расстройства глотания и речи (относительные показания).
Тонзиллэктомия. Заключается в полном удалении миндалины вместе с окружающей его сумочкой. Операция проводится под местной анестезией. Выполняется, когда у ребенка возникает рецидивирующее воспаление аденоидов, или если врач подозревает рак. Показанием к тонзиллэктомии являются рецидивирующие ангины (стрептококковый тонзиллит) и хронический тонзиллит. Сложилось устойчивое мнение, что операция по удалению миндалин проводится, если у ребенка 5-6 рецидивов ангины в течение года. Воспаление лимфоидной ткани в гортани у маленьких детей в возрасте до 5 года жизни, вызванное чаще всего вирусами, не является показанием к операции. У подростков преобладают показания к хирургическому вмешательству, вытекающие из таких сопутствующих воспалительных процессов, как рецидивирующие ангины и воспаления гортани.
Аденотонзиллотомия. Некоторые состояния могут быть показанием к удалению во время одной процедуры как ткани аденоидов, так и небных миндалин. Основным показанием к удалению аденоидов и небных миндалин, является их чрезмерное разрастание, из-за которого возникает непроходимость дыхательных путей и синдром апноэ.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Рецидивирующая ангина и хроническое воспаление небных миндалин являются показанием для удаления только небных миндалин, и это не относится к аденоидам. В свою очередь, воспалительный процесс вызывающий рецидивирующие воспаления ушей и боковых пазух носа является показанием для удаления аденоидов, и эта операция не распространяется на небные миндалины.

После операции родители должны давать ребенку мягкую пищу и заботиться, чтобы она не была слишком теплой.

Давать пить теплые напитки. Ребенок в течение 10 дней после процедуры должен отдыхать и избегать физических нагрузок.